ピロリ菌を撃退せよ！胃炎・胃潰瘍

ある病気になったとき、その疑いがあるといわれたとき、今後自分はどうなるのか気になりますよね？
　さまざまな病気について、なおし方やつきあい方を医師がやさしく解説する「びょうき学びの部屋」シリーズ。

第６回は「ピロリ菌を撃退せよ！胃炎・胃潰瘍」というテーマでお届けします。

1. 胃炎とは？胃潰瘍(かいよう)とは？
- 1.1. ● 胃の働きと構造
- 1.2. ● 胃炎と胃潰瘍の違い、主な症状
2. 原因はピロリ菌？
3. 検査と治療、そしてその後
- 3.1. ● 内視鏡と薬がカナメ！
- 3.2. ● 治療後の暮らし
4. 当院の胃炎・胃潰瘍の検査・治療の特徴

胃炎とは？胃潰瘍(かいよう)とは？

● 胃の働きと構造

　
　消化の第一段階を担う胃。食物が入ってくると、酸性度の強い胃酸や消化酵素を含む胃液を分泌し、胃が伸び縮みして食物と胃液をかき混ぜ、消化します。食物とともに入ってきた細菌などを胃液で殺菌する役割もあり、分泌される胃液は一日に1.5～2.5Lにもなります。

胃の壁は、最も内側の粘膜をはじめ組織が層状に重なってできています。粘膜は、胃液を分泌する一方、強酸性の胃酸から自らを守るための粘液も分泌しており、両者のバランスはうまく保たれています。このバランスが崩れて粘膜が傷つくことがあり、自然に治ることもありますが、傷が長引くとさまざまな病気になります。ここでは、よくみられる「胃炎」と「胃潰瘍」について説明しましょう。

● 胃炎と胃潰瘍の違い、主な症状

胃炎と胃潰瘍、どちらも胃の内壁の傷による病気です。
　

胃炎はさらに、急性胃炎と慢性胃炎に分けられます。

急性胃炎は、粘膜に炎症が起きて赤くなったりただれたりした状態です。主な症状として、胃（みぞおち付近）のキリキリとした痛みや胃もたれ、嘔吐などがみられ、胃から出血していると黒い便が出ることもあります。
　慢性胃炎は、胃液を分泌する細胞が減って粘膜が薄くなった「萎縮性胃炎」を指します。胃の粘膜に生息する「ヘリコバクター・ピロリ菌」が主犯格と目されており（詳細は後ほど）、自覚症状が出にくいため、健康診断などで偶然みつかることが多くあります。

胃潰瘍は、胃炎よりも傷がひどく、粘膜の下の組織まで深くえぐられ傷ついた状態をいいます。主な症状は、胃の痛みのほか、吐き気や嘔吐、むかつき、胸やけ、消化不良、背中の痛みなどで、ときには黒い便が出たり吐血したりすることもあります。一方で、ほとんど自覚症状がないこともあります。

ちなみに、傷が粘膜内にとどまっている状態を「びらん」と呼びます。

たかが胃痛と思って放っておいた結果、胃に穴があいて緊急手術が必要になった、実は胃がんなどの別の病気が隠れていたのに手遅れになった、というケースも・・・。
　気になる症状があれば受診し、症状がなくとも健康診断を定期的に受けて、問題を指摘されたら治療について医師と相談しましょう。

原因はピロリ菌？

なぜ胃の内壁が傷つくのでしょうか？
　一般的には、ストレス、食べ過ぎ・飲みすぎ、唐辛子などの刺激物の過剰摂取が原因と思われがちですが、それだけではありません。アスピリンやロキソプロフェンを含む解熱鎮痛薬（NSAIDs）は、粘液の分泌を抑える作用があり、胃液と粘液のバランスが崩れて胃潰瘍になることがあります。市販の痛み止めにも含まれるものがあるため、注意して使いましょう。
　

とりわけ、ピロリ菌が出す毒素が粘膜を傷つけることがわかっており、慢性的な炎症によって萎縮性胃炎を起こします。胃潰瘍も、原因の多くがピロリ菌とされています。さらに、感染すると十二指腸潰瘍や胃がんになるリスクが高まりますし、貧血や血小板が減る病気などにも関与しているとみられています。

ピロリ菌は、アンモニアを作り出して強酸性の胃酸を中和することができ、除菌しない限り胃の中にすみ続けます。幼い頃に衛生環境が良くなかった世代で感染率が高く、日本人の高齢者層の多くが感染しているといわれます。唾液を介して幼い子に感染することがあるため、気を付けましょう。
　

検査と治療、そしてその後

● 内視鏡と薬がカナメ！

　
　胃炎や胃潰瘍の疑いがある場合、たいていは胃の内視鏡検査（胃カメラ）を受けます。バリウムを飲んで行うX線検査（レントゲン）でも胃壁の様子がわかりますが、内視鏡の方がより直接的に病状を確認できます。
　出血がみられれば、内視鏡検査のときに止血します。検査と同時に止血治療ができるのは、口からの内視鏡の大きなメリットの一つです。

ピロリ菌の感染の有無は、血液検査や尿検査、内視鏡検査、吐く息を集めて調べる呼気試験などを行って調べます。
　

胃炎・胃潰瘍の治療はとにかく薬。食事などの生活習慣を改善しつつ、制酸剤や胃粘膜保護剤を服用し、胃壁の傷が治るのを促します。
　ピロリ菌が原因の場合は、薬で一旦傷が治っても再発を繰り返すため、除菌することが重要です。除菌治療は、抗菌薬など数種類の薬を１週間飲むだけ。その間は禁煙・禁酒が必要ですが、保険も適用されます（二回目まで）。１～２か月後に除菌できたかの判定検査を行い、９割の方はこれで除菌に成功しています。除菌できていなければ、二回目の除菌治療を行います。

● 治療後の暮らし

除菌できればすべてが安心というわけではありません。ピロリ菌の感染期間が長ければ、胃の粘膜の状態が改善するのに時間がかかりますし、生活習慣次第では、粘膜はいつでも荒れるもの。
　また、除菌判定検査は100％完璧ではないため、実は除菌しきれなかった方でピロリ菌が再燃することもあります。

除菌後も胃がんのリスクはあるため、定期的に内視鏡などによる検査を受けて、いつまでも健やかな胃を保てるようにしましょう。
　

当院の胃炎・胃潰瘍の検査・治療の特徴

当法人には学会認定の消化器病専門医・内視鏡専門医が多数在籍し、そばで補佐する看護師の多くが内視鏡技師資格を保有。十分な知識・技術・経験を持ったスタッフが、安全・安心な検査・治療を24時間365日提供できるよう努めています。年間検査数は14,000件を超え、東海地区有数の豊富な内視鏡検査・治療実績を誇る施設であると自負しています。

内視鏡検査に苦痛のイメージを持つ方も多いと思います。しかし、そのイメージや患者さんの不安を払拭したい思いで、のどのつらさが少ない「経鼻内視鏡」も備え、ときには苦痛を減らすための鎮静剤（ウトウトした状態になる薬）や鎮痛剤（痛みを和らげる薬）を使用し、患者さんにやさしい検査・治療に努めています。
　

大同病院内にある内視鏡センターは、きれいで広々とした待合、高画質・高性能な機器など、整った環境の中で検査・治療を受けることができます。鎮静剤使用後に休むためのリカバリールームとケアするスタッフが充実しているため、ご希望があれば鎮静剤の使用に十分対応できます。また、土曜日にも検査をしているので、平日に時間が取れない方もぜひお越しください。